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疟疾防治授之以鱼不如授之以渔

来源:  作者:   发布日期:2023-08-30 07:36  访问次数:
  4月,坐落東非海岸接近赤道的坦桑尼亞桑給巴爾島(Zanzibar)正值長旱季,這個季節對於島上的居民來說是一年中難得的舒適期,卻也暗藏健康風險。      桑給巴爾衛生部奔巴熱帶病防治規劃部疾控專家薩利赫·朱馬(Saleh Juma)這幾天正在桑給巴爾奔巴島港口鄉鎮姆卡尼(Mkoani)的姆坦加尼(Mtangani)村的學校進行以「健康用水、預防血吸蟲病」為主題的健康宣教。進入旱季後,奔巴島上的水塘變得充盈,水塘數量也開端增多。這時候,流行癥防控與宣教作業必須跟上,由於這些水塘裏很可能潛藏著埃及血吸蟲病的幫兇——水泡螺。      前言生物水泡螺是埃及血吸蟲病的中心宿主。水泡螺在旱季難以被發現,在旱季則很多呈現在池塘、河流和小溪中,人群觸摸含有被埃及血吸蟲感染水泡螺的水體易患病。這對於喜歡在水裏遊玩的孩子們非常危險。      薩利赫·朱馬這次跟學生們敘述的首要是安全用水的重要性、水泡螺是什麽姿態,以及呈現哪些癥狀需求就醫……安全用水、疾病查治、前言螺操控這些在我國血吸蟲病防控歸納治理中的經典做法,通過中非衛生協作項目傳遞到了當地公共衛生機構手上,為當地有用操控疾病的盛行,完結血吸蟲病消除方針發揮了重要作用。      血吸蟲病盛行於熱帶和亞熱帶的78個國家和區域。世界衛生安排將血吸蟲病歸入「被忽視的熱帶病」,其為僅次於瘧疾的全球第二大寄生蟲病。據世界衛生安排估計,2020年全球約有8億人生活在血吸蟲病盛行區,2.41億人需求接受醫治,其間90%以上的散布在非洲,感染情況在無法取得安全飲用水和缺乏適當環衛設備的貧窮社區尤為嚴峻。桑給巴爾是血吸蟲病的重度盛行區。      2011年,桑給巴爾奔巴島24所學校的調查結果顯示,血吸蟲病均勻感染率為15%。薩利赫·朱馬回憶桑給巴爾曾經的血吸蟲病疫情:部分家庭中有半數孩子感染了血吸蟲病,而大部分醫院沒有診治血吸蟲病的才能。有些孩子盡管得到了藥物醫治,但極度缺乏健康常識,而且水中的傳達前言水泡螺尚未得到有用操控,因而下水遊水遊玩時再次感染了血吸蟲病。盡管世界衛生安排稱埃及血吸蟲病為被忽視的熱帶病,它的損害卻不小。其成蟲首要寄生於人的膀胱安排,可以導致患者呈現血尿和排尿困難、腎積水和腎衰竭等病癥,乃至可以引發膀胱安排癌變,嚴峻影響發育和生殖。「每次看到桑給巴爾的孩子們持續被這種疾病摧殘,內心非常難過。」薩利赫·朱馬說。      為協助當地完結消除血吸蟲病方針,自2003年以來,消除桑給巴爾血吸蟲病傳達安排(Zanzibar Elimination of Schistosomiasis Transmission,ZEST)等多個世界安排在桑給巴爾展開血吸蟲病防治研究作業。桑給巴爾奔巴島衛生署雅庫布·肖卡(Yakub Shoka)表明,多年來盡管一向有世界協助安排來這兒操控疫情,但是血吸蟲病的感染率依然重復,難以操控到較低水平。「作為展開我國家和區域,當時咱們非常期望得到我國的協助,挽救處於水火之中中的疫區大眾。」      2013年,我國血吸蟲病防治專家組來到桑給巴爾調研當地血吸蟲病疫情,隨後我國、桑給巴爾和世界衛生安排在2014年一起簽署關於在桑給巴爾展開血吸蟲病防治協作項目諒解備忘錄。2016年,江蘇省血吸蟲病防治研究所承擔了我國援桑給巴爾血吸蟲病防治技能協作項目,開啟了我國與世界安排在非洲國家展開衛生協作的首次探究。2017—2020年,我國供給資金和技能支撐,累計派出30人遠赴桑給巴爾展開血吸蟲病防治技能協作項目。      「中方專家每批5人,和咱們的20多名技能人員一起展開現場作業。」薩利赫·朱馬說,「咱們這兒氣候酷熱,常常斷水停電。項目初期咱們有些搭檔憂慮我國專家不能適應這兒的環境,但6批我國專家與他們並肩作戰,深入一線,排除萬難,展開掩蓋全奔巴島的血吸蟲病篩查與醫治、水泡螺查滅、環境改造、信息系統建造、健康教育等一系列作業,讓咱們真切感受到了我國專家的「真、實、親、誠」。三年下來,示範區域血吸蟲病感染率由8.92%降至0.64%,居民的健康認識也大幅進步,完結了10年來其他世界安排沒有完結的方針,咱們都為能取得這樣好的效果而興奮。」      「取得這一效果的關鍵,便是咱們在這兒施行了我國式的血吸蟲病歸納防治戰略。」江蘇省血吸蟲病防治研究所副所長、我國協助桑給巴爾血吸蟲病防治技能協作項目負責人楊坤表明,在我國專家到來之前,非洲血吸蟲病防控作業首要施行根據世界協助的方針人群化療,但前言操控、環境改造、安全用水、健康教育等歸納防治措施無法遍及施行。」      寄生於人體的血吸蟲有6種,以日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲引起的血吸蟲病盛行範圍最廣,人群遍及易感,現在尚無特效疫苗。發表在《我國寄生蟲學與寄生蟲病雜誌》的《我國血吸蟲病防治戰略的科學根底與「十四五」展望》文章指出,日本血吸蟲是我國重大公共衛生問題之一,據記載已有2100多年前史。在新我國成立初期,全國患者達1100萬,僅在調查的長江下遊江浙一帶38個縣中,就有近500萬血吸蟲病感染者。經過有用防治,我國血防作業取得了顯著成效,血吸蟲病盛行區均已到達傳達操控標準。楊坤介紹說:「作為血吸蟲病盛行最嚴峻的省份之一的江蘇省,一向選用傳染源和釘螺操控偏重的歸納防治戰略,依托科技立異所取得的滅螺藥、診斷快速篩查、信息化辦理、農業和水利環境改造工程等新技能,全省血吸蟲病疫情持續穩步下降,於2019年完結了血吸蟲病傳達阻斷方針,現在現已連續14年沒有本地感染患者呈現。現在我國專家把這套經歷帶到非洲,將我國的經歷、本地需求和世界規矩有機結合,成功在非洲落地,防治效果得到了當地政府的高度肯定。我國、世界衛生安排和桑給巴爾三方血吸蟲病防治協作項目已被寫入《新時代的我國世界展開協作》白皮書。」      「感謝你們的同享!三年的時刻裏為咱們消除血吸蟲病起到了更好的示範。」時任坦桑尼亞桑給巴爾總統謝因表明,我國政府和公民為桑給巴爾供給了許多無私協助,血吸蟲病防治項目是桑中在醫療衛生領域長時刻友好協作的又一重要效果。「我國援桑給巴爾血吸蟲病防治技能協作項目等公共衛生援外項目不只為當地有用操控了疫情,促進疾控系統的建造,還操控了傳病前言,改進了當地大眾健康飲水環境,產生了歸納性社會效應。更重要的是,中非衛生協作實踐經歷參與世界衛生安排相關指南和世界規矩擬定,為全球其他展開我國家操控和消除熱帶病供給了重要支撐,為推進我國參與全球衛生治理作出了重要貢獻。」世界衛生安排技能官郭家鋼說道。      瘧疾防治「授之以魚,不如授之以漁」      按蚊是瘧疾的傳達前言瘧疾是非洲面對的首要公共衛生問題。世界衛生安排發布的《2022年世界瘧疾陳述》顯示,2021年,全球約95%的瘧疾病例發生在非洲,造成約59.3萬人逝世,占全球逝世病例數的96%。在我國,瘧疾現已被消除。2021年6月30日,世界衛生安排發布新聞公報稱,我國正式取得世衛安排消除瘧疾認證。這不只極大緊縮了全球瘧疾散布的「地圖」,也提振了全球消除瘧疾的信心。      2000年以來,世界衛生安排把青蒿素類藥物作為首選抗瘧藥物。以屠呦呦為代表的我國科學家們經過很多實驗,從中草藥中發現並提取出青蒿素,成功挽救了全球數千萬名瘧疾患者的生命,加速了全球瘧疾操控和消除的進程。時至今日,以青蒿素為根底的聯合療法已成為世衛安排推薦的抗瘧標準醫治辦法。      在與瘧疾的長時刻比賽中,除了青蒿素的研製,我國還完善了瘧疾前言監測和瘧原蟲抗藥性監測系統,擬定了「線索追尋、清點拔源」的作業戰略,探究總結出「1-3-7 」作業標準。世界衛生安排消除瘧疾研究與訓練協作中心主任、江蘇省血吸蟲病防治研究所所長曹俊介紹,「1-3-7」作業方式被用來操控瘧疾引起的繼發傳達風險,即1天內進行病例陳述,3天內完結病例復核和流調,7天內展開疫點調查和處置。這種方式已在全國推行,並作為典型「我國經歷」成為全球消除瘧疾的模範,被正式寫入世衛安排《消除瘧疾監測與督導評價》並向全球推行使用。《Malaria-free Certification in China: Achievements and Lessons Learned from the National Malaria Elimination Programme》文章指出:我國在「一帶一路」建議框架下啟動了非洲和東南亞國家瘧疾操控協作項目如中—英—坦瘧疾防控試點項目,並在「1-3-7」作業標準的根底上探究出有用下降當地瘧疾疾病擔負的「1,7-mRCTR」(malaria Reactive Community-based Treatment approach)戰略。      我國積極與非洲等地的展開我國家展開瘧疾跨境聯防聯控,廣泛推進世界抗瘧協作,選用技能訓練班或現場示範項目等方式,進一步推行我國經歷。2021年8月18日,非洲法語國家瘧疾防治官員研修班在商務部援外訓練定點單位——江蘇省血吸蟲病防治研究所開班。該研修班為期14天,來自布隆迪、塞內加爾、剛果(金)、加蓬、毛裏求斯、馬裏等7個展開我國家的62名學員,接受了瘧疾和其他流行癥的課程訓練,一起得到了與我國抗瘧藥出產企業線上溝通的機會。      世界衛生安排當地辦事處的衛生官員,一位曾在這兒參加過瘧疾訓練的非洲學員萊姆森表明:「感謝我國供給機會和渠道。我在這兒不只聽取了我國知名瘧疾專家的理論授課,還接受了瘧疾防治技能的實踐訓練,這對我在回國後展開瘧疾防治作業協助很大。」      自2002年被認定為商務部援外訓練定點單位後,江蘇省血防研究所、世界衛生安排消除瘧疾研究與訓練協作中心的防治和科研人員為來自「一帶一路」沿線的老撾、菲律賓、孟加拉、巴基斯坦、斯裏蘭卡、尼泊爾、蒙古國等80多個國家的2066名學員供給了以瘧疾為首要內容的專業技能訓練。此外,他們還展開了以血吸蟲病、艾滋病、新冠病毒等為內容的「一帶一路」國家流行癥防治訓練項目以及深化中非友誼的文化溝通課程。      曹俊表明,我國經歷了從「外援」到「援外」的進程。近年來,中非衛生協作從派遣援外醫務隊、捐獻醫療設備或藥品等臨床層面逐漸拓寬至公共衛生層面,不只重視非洲的衛生狀況、疾病診治,更著眼於疾病的防控、公共衛生系統和才能的構建和加強等方面。展開瘧疾、血吸蟲病等常見流行癥的援外作業不只讓非洲同行學習了相關防治常識,也為他們在當地展開公共衛生系統建造註入了新鮮血液。      中非衛生協作未來可期從2015年中非協作論壇約翰內斯堡峰會的「十大協作方案」將中非公共衛生協作方案納入其間,到2018年中非協作論壇北京峰會的「八大行動」提出同非洲一起施行健康衛生行動,再到2021年中非協作論壇第八屆部長級會的「九項工程」中位列榜首的衛生健康工程,中非衛生協作與時俱進,不斷深化。本年是「一帶一路」建議提出十周年,在這個重要時刻節點,「一帶一路」中非衛生協作迎來更多展開機會。      消除熱帶病是很多非洲國家面對的一起應戰,中非需從問題和薄弱環節下手,加強雙方在公共衛生領域的協作。國家衛生健康委衛生展開研究中心研究員王雲屏表明,近三年,非洲國家領會到了加強本國公共衛生系統建造,特別是進步流行癥監測才能和公共衛生實驗室檢測才能、加強初級衛生保健服務、展開數字化醫療衛生根底設備、促進醫藥本土化出產、完善公共衛生治理的重要性,並期望與我國展開公共衛生領域更多層面協作。      如何深化中非衛生協作?北京大學公共衛生學院全球衛生系主任兼全球健康展開研究院副院長許銘告訴記者,一方面可在我國展開衛生援外等人力資源訓練,樹立一支永久不走的力量。一起,讓更多的公共衛生項目走出國門,在非洲多展開如瘧疾、血吸蟲病援外這種「小而美」且便於在其他區域實踐推行的項目。此外,在推進中非公共衛生協作本地化方面,中方可持續加大對藥品出產本土化才能建造的支撐。比如,支撐加快我國企業產品的預認證,推進非洲醫藥產品監管一體化進程,以非洲本地化出產助力本國產業化等。      從根底設備、物資和派遣醫療隊協助轉向以技能協作為主,助力非洲國家進步衛生系統自主展開才能。王雲屏表明,未來中非衛生協作要完結高質量展開,要回歸「聯合自強,自主展開」這一南南協作的初衷,要在協作共贏原則和正確的義利觀指導之下,進一步加大公共衛生技能協作和公共衛生辦理與方針的溝通協作,協助非洲國家進步醫療與公共衛生系統自主展開才能,完結人類一起的衛生安全和一起的健康可持續展開。      立異中非衛生協作機製、技能和產品的研究與使用。許銘表明,在中非衛生協作雙邊對話根底上,進一步強化多邊協作機製,重視與世界銀行和世界非政府安排(NGO)等安排的溝通協作。一起,加快基因測序、人工智能、實時診斷、生物傳感器、虛擬現實、長途醫療等技能的研究與使用,支撐企業供給針對非洲需求的價格合理、質量可靠、世界合規的產品。      「10年過去了,我國援桑給巴爾血吸蟲病防治技能協作項目協助咱們進步了疾病防控水平,更讓咱們的國家和公民深入了解了我國醫生和我國經歷……」薩利赫·朱馬說,「聽聞我國在本年下半年將啟動新一輪援桑給巴爾血吸蟲病防治技能協作項目,非常盼望他們的到來,咱們離消除血吸蟲病的方針更近了。」